Новое исследование

В нашем медицинском центре проводится новое исследование :

УЗИ сердца (эхокардиография) - цена 1500 рублей

Определение антигенов гистосовместимости HLA - цена 5000 рублей

Терминология:

Human Leucocyte Antigens (HLA): человеческие лейкоцитарные антигены; антигены тканевой совместимости; антигены гистосовместимости.

Major Histocompatibility Complex (MHC): главный комплекс тканевой совместимости; главный комплекс гистосовместимости

По современным представлениям система HLA обеспечивает регуляцию иммунного ответа, контролируя такие важнейшие физиологические функции, как взаимодействие иммунокомпетентных клеток организма, распознавание клеток, запуск и реализация иммунного ответа. Сходный генетический регион найден у всех позвоночных и получил название «главный комплекс гистосовместимости» - Major Histocompatibility Complex (MHC).

MHC (HLA-система) – обширный геномный регион (семейство генов), расположенный на коротком плече 6-й хромосомы человека. Эти гены имеют большое количество вариантов (аллелей), то есть обладают очень высоким полиморфизмом. Спектр аллелей каждого гена комплекса HLA уникален для каждого организма и определяет его биологическую индивидуальность. Существует более триллиона комбинаций, и практически невозможно найти людей, имеющих одинаковые сочетания HLA-антигенов (за исключением однояйцевых близнецов).

Гены HLA группируются в подсемейства (локусы): A, B и С кодируют антигены I класса, D - антигены II класса. Названия генов и антигенов HLA состоят из одной или нескольких букв и цифр, например A3, B45, DR15, DQ4. Буква обозначает ген (область и локус), а цифры - аллель этого гена (при этом цифровые обозначения присваиваются по мере открытия новых аллелей).

В соответствии с биохимическим строением и функцией HLA-антигены подразделяются на антигены класса I, антигены класса II и антигены класса III. 

> HLA-антигены класса I кодируются генами локусов A, B и C и являются так называемыми трансплантационными антигенами. Они присутствуют на поверхности всех ядросодержащих клеток. HLA-антигены класса I необходимы для распознавания трансформированных клеток цитотоксическими Т-лимфоцитами. 

> HLA-антигены класса II кодируются генами локусов DR, DP, DQ. Они располагаются в основном на мембранах B-лимфоцитов, активированных T-лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов и дендритных клеток. Гены этого класса контролируют силу иммунного ответа.

> HLA-антигены класса III являются компонентами системы комплемента и цитокинами; кодируются генами локусов С2, С4а, С4в и др. Они контролируют синтез молекул комплемента - неспецифического фактора иммунной защиты организма.

Исследование антигенов HLA класса II имеет важное значение при обследовании супругов при бесплодии и невынашивании беременности.

HLA И БЕРЕМЕННОСТЬ

Бесплодие в браке - актуальная и сложная медико-социальная проблема. В настоящее время увеличивается частота бесплодных браков - в России бесплодны 4-4,5 млн. супружеских пар.

Одной из причин бесплодия является наличие у супругов одинаковых вариантов (аллелей) генов главного комплекса гистосовместимости (этот вариант часто обозначается как «совпадение супругов по HLA-типированию», «сходство супругов по HLA-антигенам»).

Оплодотворённая яйцеклетка получает от родителей по половине их генетического набора. Таким образом, плод является частично «чужеродным» для матери. Эта «чужеродность» является нормальным и необходимым явлением. Только в случае «чужеродности плода» запускаются иммунологические реакции, направленные на его сохранение. С самых ранних сроков беременности начинают вырабатываться специальные защитные (блокирующие) антитела. Эти антитела блокируют HLA-антигены отца от эффекторных клеток иммунной системы матери, они защищают плод от материнских «естественных киллеров», NK-клеток, способствующих отторжению эмбриона. Таким образом, различие родителей по HLA-аллелям и, соответственно, отличие плода от материнского организма необходимы для сохранения и вынашивания беременности.

Если HLA-антигены матери и отца имеют большой процент сходства, то плод не будет достаточно «чужеродным», приводит к «похожести» тканей эмбриона на организм матери. Такая похожесть недостаточно активизирует иммунную систему женщины, и необходимые для зачатия или сохранения беременности реакции не запускаются. Зародыш воспринимается организмом матери не как плод, а как изменённые клетки собственного организма («неправильные», вроде опухоли), против которых начинает работать система уничтожения. Как следствие иммунитет матери подавляет имплантацию эмбриона. В результате происходит прерывание беременности. В каждом третьем случае бесплодие или привычное невынашивание беременности обуславливаются генетическими особенностями пары. 

Таким образом для диагностики иммунных форм бесплодия и невынашивания беременности необходимо генотипировать супругов по локусу HLA для антигенов класса II (HLA-типирование). Генотипирование проводится по HLA-DR и HLA-DQ антигенам, так как эти антигены представлены на клетке в несравненно большем количестве и являются наиболее иммуногенно активными.

HLA-типирование показано при бесплодии, привычном невынашивании беременности, нескольких неудачных попытках ЭКО.

Для проведения исследования у супругов берется кровь из вены (в пробирку с ЭДТА), из полученных образцов выделяют ДНК. HLA-генотип определяется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При наличии у супругов повышенного количества (более 3) общих HLA-антигенов  (часто наблюдается при родственных браках) высока вероятность невынашивания беременности.

Большой процент совпадений по HLA-аллелям у мужа и жены может расцениваться как иммуногенетическая несовместимость – в таком случае даже зачатие невозможно. 

Для преодоления проблемы сходства супругов по HLA-антигенам существует несколько видов терапии: иммунизация матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа; иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов человека и др. При иммуногенетической несовместимости возможно использование донорской спермы.

Активная иммунизация – это иммунизация матери концентрированной культурой лимфоцитов мужа или донора, позволяющая преодолеть проблему сходства супругов по HLA-антигенам. Эта процедура призвана «научить» организм женщины распознавать клетки мужа. Процедура проводится обычно в три этапа, с помощью препарата приготовленного из крови супруга или донора. Относительно эффективности иммунотерапии лимфоцитами мнения врачей иммунологов и генетиков в данный момент разделались ровно пополам. Одна сторона видит в этом методе иммунотерапии средство спасения, другая вовсе не видят в нём смысла.
Точно можно сказать лишь то, что процедура активной иммунизации до конца не изучена и окончательных данных о её эффективности пока нет. Но многие исследователи, тем не менее, возлагают на неё большие надежды и полагают, что процедура делает возможным само вынашивание ребёнка, хотя полностью не избавляет родителей от риска рождения малыша, страдающего наследственным заболеванием. По некоторым данным вовремя назначенное и тщательно подобранное лечение достигает эффективности в 60 % случаев применения метода активной иммунизации. К сожалению, процедуру иммунизации лимфоцитами можно провести сейчас лишь в не многих крупных городах.
Пассивная иммунизация более доступна и не требует длительного периода подготовки, данные о её эффективности сильно разнятся. Заключается метод в иммунизации матери препаратами иммуноглобулинов, такими как Иммуновенин. Препарат назначается только врачом, обычно, в три этапа, внутривенно.
В том случае, если ваша пара решит воспользоваться донорскими материалами, то возможно уже в скором времени вы станете родителями маленького чуда, хоть и доставшегося вам ценой такого невероятного по сложности решения. Как бы то ни было, вы сможете считать себя счастливыми победителями, ведь ваша семья пройдя огонь и воду не просто сплотится и окрепнет, но и преумножится.

_____________________________________________________________________________________

Новое в диагностике рака яичников: совместное использование онкомаркеров СА125 и НЕ4

Рак яичников (РЯ) составляет около 30% всех опухолей репродуктивного тракта и стоит на четвертом месте среди наиболее частых причин смерти женщин от злокачественных заболеваний. В Европе смертность составляет 3,6-9,3 на 100 000 женщин.

Главная задача диагностики при выявлении образований в малом тазу – определение злокачественной или доброкачественной природы заболевания. В США 5-10% женщин в течении жизни подвергаются хирургическому вмешательству по поводу предполагаемой злокачественной опухоли яичника, но только у 13-21% этих женщин действительно выявляется РЯ. Так как большинство новообразований, выявляемых в малом тазу - доброкачественные, очень важно до оперативного лечения оценить риск наличия злокачественной опухоли для правильного выбора дальнейшей тактики лечения.

Важнейшим фактором, влияющим на успешность лечения РЯ, является ранняя диагностика заболевания.

Доказано ,что определение двух маркеров (НЕ4 и СА125) обладает более точным диагностическим значением для выявления эпителиального РЯ, чем любой из маркеров в отдельности или другие комбинации.

В нашем центре Вы можете сдать кровь на определение онкомаркера НЕ4 (рак яичников) и онкомаркера СА125 (эндометриоз , генитальные опухоли)

_____________________________________________________________________________________

В медицинском центре "Иммунобиосервис" используется новейший видеокольпоскоп известной немецкой фирмы "Карл Цейс". Высокая качесто работы аппаратов этой фирмы известно всем. Врач гинеколог имеет возможность показать пациенту то , что он видит в кольпоскоп на экране монитора , а также , по желанию пациента , возможна запись изображений кольпоскопического исследования на компакт диск,что дает возможность пациенту сравнить изображения в процессе лечения (до и после). Результаты кольпоскопического исследования хранятся в компьютерной базе данных медицинского центра и позволяют врачу отслеживать результаты своей работы (лечения) в динамике.

_____________________________________________________________________________________

Оценка андрогенного статуса 

Оценка андрогенного статуса – диагностическая процедура, позволяющая выявить дисбаланс половых гормонов, которые обнаруживаются у женщин с гирсутизмом, вирилизацией и у мужчин при концентрации тестостерона в пределах эугонадной нормы при расхождении клинических проявлений и концентрации общего тестостерона, также у мужчин с гипогонадизмом.

Оценка андрогенного статуса (определение тестостерона общего, свободного, альбуминсвязанного, SHBG, индекса свободных андрогенов) проводится в медицинском центре Иммунобиосервис (Московское шоссе дом 30 корпус 2) с 1 апреля 2007 года. Исследование будет выполняться на электрохемилюминесцентном анализаторе CobasE411 фирмы Roche (Швейцария) в течение 1 дня.

Стоимость исследования 700 рублей.

Рекомендуемое время забора крови:

утро 8-10 часов